PERAWATAN LUKA DEKUBITUS

I.        PENGERTIAN

Dekubitus adalah kerusakan/kematian kulit sampai jaringan dibawah kulit, bahkan menembus otot sampai mengenai tulang akibat adanya penekanan pada suatu area secara terus menerus sehingga mengakibatkan gangguan sirkulasi darah setempat.

Ulkus Dekubitus atau istilah lain Bedsores adalah kerusakan/kematian kulit yang terjadi akibat gangguan aliran darah setempat dan iritasi pada kulit yang menutupi tulang yang menonjol, dimana kulit tersebut mendapatkan tekanan dari tempat tidur, kursi roda, gips, pembidaian atau benda keras lainnya dalam jangka waktu yang lama. Bagian tubuh yang sering mengalami ulkus dekubitus adalah bagian dimana terdapat penonjolan tulang, yaitu bagian siku, tumit, pinggul, pergelangan kaki, bahu, punggung dan kepala bagian belakang.

Today Deal $50 Off : https://goo.gl/efW8Ef

Ulkus Dekubitus atau istilah lain Bedsores adalah kerusakan/kematian kulit yang terjadi akibat gangguan aliran darah setempat dan iritasi pada kulit yang menutupi tulang yang menonjol, dimana kulit tersebut mendapatkan tekanan dari tempat tidur, kursi roda, gips, pembidaian atau benda keras lainnya dalam jangka waktu yang lama. Bagian tubuh yang sering mengalami ulkus dekubitus adalah bagian dimana terdapat penonjolan tulang, yaitu bagian siku, tumit, pinggul, pergelangan kaki, bahu, punggung dan kepala bagian belakang

Today Deal $50 Off : https://goo.gl/efW8Ef

 

Usia lanjut mempunyai potensi besar untuk terjadi dekubitus karena perubahan kulit berkaitan dengan bertambahnya usia antara lain:

·         Berkurangnya jaringan lemak subkutan

·         Berkurangnya jaringan kolagen dan elastin

·         Menurunnya efesiensi kolateral kapiler pada kulit sehingga kulit menjadi lebih tipis dan rapuh.

Stadium luka dekubitus antara lain :

1.      Dekubitus derajat I

Dengan reaksi peradangan masih terbatas pada epidermis. Kulit yang kemerahan dibersihkan hati-hati dengan air hangat dan sabun, diberi lotion, kemudian dimassase 2-3 kali/hari.

2.      Dekubitus derajat II

Dimana sudah terjadi ulkus yang dangkal. Perawatan luka harus memperhatikan syarat-syarat aseptik dan antiseptik. Daerah bersangkutan digesek dengan es dan dihembus dengan udara  hangat bergantian untuk meransang sirkulasi. Dapat diberikan salep topikal, mungkin juga untuk merangsang tumbuhnya jaringan muda/granulasi. Penggantian balut dan salep ini jangan terlalu sering  karena malahan dapat merusak  pertumbuhan jaringan yang diharapkan.

3.      Dekubitus derajat III

Dengan ulkus yang sudah dalam, menggaung sampai pada bungkus otot dan sering sudah ada infeksi. Usahakan luka selalu bersih dan eksudat diusahakan dapat mengalir keluar. Balut jangan terlalu tebal dan sebaliknya transparan sehingga permeabel untuk masukknya udara/oksigen dan penguapan. Kelembaban luka dijaga tetap basah, karena akan mempermudah regenarasi sel-sel kulit. Jika luka kotor dapat dicuci dengan larutan NaCl fisiologis.

4.      Dekubitus derajat IV

Dengan perluasan ulkus sampai pada dasar tulang dan sering pula diserta jaringan nekrotik. Semua langkah-langkah diatas tetap dikerjakan dan jaringan nekrotik yang ada harus dibersihkan , sebab akan menghalangi pertumbuhan jaringan/epitelisasi.

II.      TUJUAN

1.       Mencegah infeksi dari masuknya mikroorganisme ke dalam kulit membrane mukosa

2.       Mencegah bertambahnya kerusakan jaringan

3.       Mempercepat penyembuhan

4.       Membersihkan luka dari benda asing atau debris

5.       Drainase untuk memudahkan pengeluaran eksudat

6.       Mencegah penyebaran luka

7.       Mencegah pendarahan

8.       Mencegah excoriasi sekitar kulit drain

III.       PERSIAPAN

A.      Persiapan Alat dan Bahan

1.       Set steril terdiri atas :

·         Kapas alcohol

·         Kasa steril

·         Baki untuk larutan NaCl 0,9%

·         Pinset anatomi

·          Pinset chirurgi

·         Lidi kapas yang steril

2.       Derian tule atau cutimed sorbad

3.       Gunting plester

4.       Plester/perekat atau hipafix

5.       Alkohol 70 %

6.       Larutan NaCl 0.9 %

7.       Handscoon bersih

8.       Handscoon steril

9.       Penggaris millimeter disposabl

10.   Pencahayaan yang adekuat

B.      Persiapan Pasien

1.      Pasien / keluarga diberi penjelasan tentang tujuan tindakan yang akan dilakukan

2.      Atur posisi klien miring kiri atau kanan (sesuai dengan letak luka dekubitus)

C.      Persiapan Lingkungan

1.      Ciptakan suasana yang tenang sebelum pelaksanaan tindakan

2.      Pasang sampiran

IV.          PROSEDUR KERJA

1.       Jelaskan prosedur pada klien

2.       Tutup ruangan atau pasang sampiran

3.       Cuci tangan

4.       Pakai handscoon bersih

5.       Buka balutan dengan menggunakan kapas alcohol dan buang pada tempat sampah atau kantong plastic yang telah disediakan

6.       Observasi luka, ukur panjang, lebar dan kedalaman luka dengan menggunakan Penggaris millimeter disposable. Kemudian lihat juga keadaan luka, warna luka, warna sekitar tepi luka, derajat luka dan ada cairan atau tidak. Catat semua hasil observasi

7.       Buka set steril

8.       Kasa digulungkan keujung pinset chirurgi kemudian tangan yang satu memegang pinset anatomi

9.       Bersihkan luka dengan menggunakan kasa steril yang telah diberi NaCl 0,9 % dengan cara dari dari dalam keluar (pergerakan melingkar) sambil memencet luka untuk mengeluarkan eksudat

10.   Kasa hanya dipakai satu kali dan diganti lagi

11.   Ulangi pembersihan sampai semua luka bersih dan cairan eksudat keluar

12.   Buang handscoon bersih

13.   Pakai handscoon steril

14.   Pakai cutimed sorbad untuk luka yang banyak mengandung eksudat

15.   Balut luka dengan menggunakan kasa steril. Jika luka masih basah atau banyak mengeluarkan cairan maka balut luka dengan kasa sampai 7 lapisan. Dan jiaka luka sudah mulai kering maka 3 lapis kasa saja.

16.   Fiksasi dengan menggunakan plester atau hipafix

17.   Buang handscoon dan kasa ditepat yang telah disediakan

18.   Bantu pasien dalam pemberian posisi yang nyaman

19.   Aangkat peralatan dan kantong plastic yang berisi balutan dan handscoon kotor. Bersihkan alat dan buang samapah dengan baik

20.   Cuci tangan

21.   Laporkan adanya perubahan pada luka kepada perawat yang bertanggung jawab. Catat penggantian balutan, kaji keadaan luka da respon pasien